Strongyloidosis székletben, Galandférgesség
Tartalom
A Strongyloides stercoralis bélféreg okozta fertőző megbetegedés.
Betegség lefolyása: A strongyloidiasist leggyakrabban a Strongyloides S. Utóbbi főleg a majmok parazitája, és Afrikában okoz a S.
Strongyloidosis (féreg fertőzés)
A betegség trópusi és subtrópusi éghajlaton endémiás, a féreg a meleg klímát és a nedves talajt kedveli. Például Dél-Kelet-Ázsiában, Taivanon népegészségügyi problémát jelent.
Két ciklusa van a féregnek : a. Életciklusát strongyloidosis székletben a földben lévő fertőzőképes filariform lárva geohelminth az ép bőrön keresztül hatol be az emberi szervezetbe, ahol vándorolva eljut a tüdőbe, itt a capillárisokból az alveolusokba jut, majd felköhögi a beteg és a gégén keresztül lenyelve a bélbe jut. Ez a szervezeten belüli egyik körforgása a féregnek A kifejlett nőstény S.
A vékonybél nyálkahártyájában kifejlődik a nőstény amely petéket rak, majd ebből kialakul a nem fertőző rhabditiform lárva. Ez 1 a széklettel távozhat, és a taljban fertőzőlépes filariform lárvává alakul, 2 már strongyloidosis székletben bélben filariform lárvává alakul, a bél mucosán nyálkahártya átfúrja magát strongyloidosis székletben a vérárammal a tüdőbe jut és autoinfectiót idéz elő Ez a körforgás ritkán fordul strongyloidosis székletben, 3 a széklettel távozó lárva perianális región keresztül fertőz.
A fertőzés lefolyása : a. Ezen ritka szövődmény alig fordul elő egyébként egészséges egyénekben, hanem inkább daganatos betegségben szenvedőkben, alultápláltakban, alkoholistákban, kemoterápiás és immunszupresszív kezelésben részesülőkben, szteroid kezelés alatt állókban alakul ki.
Galandférgesség
A fertőzés relatíve ritkán fordul elő AIDS-ben. Esetenként lárvák találhatóak a bőrbehatolás helyén illetve az autoinoculatio helyén larva currens.
Kutatók szerint egyes populációknak már 60 százaléka megfertőződött a strongyloidosis parazitával. A Strongyloides strongyloidosis székletben által okozott betegséget, a strongyloidosist Magyarországon évente még csupán néhány esetben azonosították, de a klíma melegedésével a fertőzésveszély is növekszik. A parazita csendben tenyészik az emberekben az egész világon, az egészségügyi szakemberek pedig remélik, hogy végül elfogadtatják a fontosságát, és megkezdődhet a harc a kiirtására.
A lárváknak a tüdőkapillárisokból az alveolusokba való vándorlása okozza a tüdőbetegséget, mely akár Löffler szindróma is lehet. Bár humán szövettani vizsgálat ritkán történik, súlyos esetben lárvák láthatóak lehetnek a capillárisokban, alveolusokban, intraalveolaris vérzés és oedema kíséretében. A gyulladásos reakció lehet strongyloidosis székletben, vagy eosinophilok, neutrophilok, lymphocyták, macrophagok láthatóak.
Létrehozva: Ráadásul már nemcsak a meleg égövi fejlődő országokban, hanem akár Magyarországon is el lehet kapni a fertőzést. A parazita csendben tenyészik strongyloidosis székletben emberekben az egész világon, az egészségügyi szakemberek pedig remélik, hogy végül elfogadtatják a fontosságát, és megkezdődhet a harc a kiirtására.
Többmagvú óriássejtek előfordulnak, a lárvák körül rendszerint granulomák alakulnak ki. Interlobularis septalis fibrosist is leírtak.
Veszélyes bélféreg terjed
Mellkas röntgenfelvétel során látott kép hasonló az ascariasishoz és a horogféreg fertőzéshez. Nem-szegmentális foltos, migráló árnyékok láthatóak, amit a lárvák vándorlása okoz.
Diffúz reticulonoduláris, noduláris mm-es gócok kép is előfordulhat, miliáris tuberulosishoz hasonlóan.
Szövődményként adult respirációs distress szindróma ARDS alakulhat ki, mely diffúz homályként ábrázolódik a tüdőmezők felett. Pleuralis folyadék szintén megfigyelhető.
- Fonalfereg emberben kezelese
- Nagy László, infektológus A helminthiasis - azaz a férgesség mint betegség - olyan kórkép, amelyet a szervezetben parazita életmódot folytató férgek vagy azok lárvái idéznek elő.
- Teljes szövegű keresés Galandférgesség Okozó: Taenia-fajok, Dipylidium caninum, Exhinococcus granulosus.
A bélcsatorna betegsége sprue, fehérjevesztő enteropathia formájában jelentkezhet, sőt ritkán vérzéses colitis is előfordulhat. Kettős kontrasztos irrigoszkópiával, illetve szelektív enterográfiával gyakran a Strongyloidosis székletben is jellemző szegmentális gyulladás jelei láthatóak.
Trichuriasis
Klinikailag leggyakrabban apró vörhenyes bőrkiütések, hasi kólika, fogyás, hányinger, hányás, hasmenés, esetleg hasmenés-szorulás váltakozása figyelhető meg. Ritkán súlyos gyomor-bélrendszeri vérzés,produktív köhögés, esetenként vérköpés, asthma bronchiale romlása, vagy újonnan kezdődő asthma lehet a kórjelző tünet.
Masszív lárva inváziónál diffúz tüdő infiltrátumok, shock, erős hasi görcsök, ileus bélelzáródásGram negatív bacillus sepsis,meningitis lehetséges. A perifériás vérképben eosinophilia jellemző, még az immunszuprimált és steroid kezelés alatt álló egyéneknél is.
A Magyarországon előforduló féregfertőzések
Vashiányos anaemia szintén kialakulhat. Diagnosztikus lehetőségek: 1.
A betegség trópusi, szubtrópusi területeken járványosan fordul elő, mérsékelt égövön ritka. A féreg az emberben és a talajban is strongyloidosis székletben az életciklusát folytatni. Az ember általában a bőrön keresztül fertőződik. A véráramba jutnak, majd a tüdőbe, ahonnan lenyelés után a vékonybélbe, ahol ivaréretté fejlődnek és szaporodnak, és a széklettel távoznak.
Féregpete extrém ritka a székletben, gyakorlatban nem látható. A betegség sok esetben spontán gyógyul, vagy krónikusan fennáll klinikai jelentőség nélkül.
Egyeseknél malabsorptiót és fogyást okozhat, míg másoknál a szisztémás betegség és hyperinfekciós szindróma halálhoz vezethet. Krónikus, akár tünetmentes betegség esetén immunszuppresszív terápia hyperinfekciós szindrómához vezethet. A terápia tiabendazol, vagy ivermectin, esetleg albendazol adásából áll.
Hyperinfekciós szindróma esetén a kezelés ellenére magas a halálozás. Megelőzési és más fontos tanácsok: Ha az anamnesisben strongyloidosis ismert, akkor bármilyen immunszuppresszív terápia megkezdése előtt alapos vizsgálatok szükségesek.